Biletul de trimitere se completeaza, semneaza si parafeaza de catre medic, se inmaneaza bolnavului pentru a fii predat unitatii sanitare destinatare. In cazul in care biletul de trimitere a avut ca si scop diagnosticarea, rezultatul investigatiei medicale va fii comunicat oficial unitatii care a facut trimiterea.
Exemplu:
Bilet de trimitere
Judetul ………………………………..
anul ………….. luna ……………………. ziua ……..
Localitatea ………………………………………
Unitatea sanitara …………………………………..
Codul numeric personal
BILET DE TRIMITERE
la: ………………………………………………………………………………………..
Numele ………………………………………………….. Prenumele EUGEN -………………………………………..
Sexul M / F, vârsta ………… ani. Domiciliul: judetul: ………………………………..
localitatea …………………………. str. ………………………………………………………… nr. ……
Diagnosticul: …………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Tratamente aplicate: ………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………..
Rezultate examinare:
…………………………………….
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Semnatura si parafa medicului,
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